eng

ТЕЛ. 0(67) 551 50 02   

МЫМЫПРОДУКЦИЯПРОДУКЦИЯОБУЧЕНИЕОБУЧЕНИЕПАРТНЕРЫПАРТНЕРЫКОНТАКТКОНТАКТ
 
27.04.12 Особенности мультифокальной коррекции при факоэмульсификации катаракты у пациентов
 

Особенности мультифокальной коррекции при факоэмульсификации катаракты у пациентов, ранее перенесших кераторефракционные вмешательства.

Ковалев А.И., к.м.н., Довжук Т.Н., Василега И.А., Поплавец Е.В.

Медицинский Центр АЙЛАЗ, Киев, Украина

УДК: 617ю741-004.1-089+615.849.19

- ключевые слова: факоэмульсификация; расчет ИОЛ; Мультифокальнные ИОЛ; кераторефракционные операции; радиальная кератотомия; лазерная коррекция миопии.

Вступление. Современные формулы расчета силы ИОЛ и современные прецизионные методики факоэмульсификации дают возможность получить искомую рефракцию +/-0.5D в более чем 70%, и +/-1.0D в более чем 90% случаев операций на глазах, ранее не подвергавшихся хирургическим вмешательствам.(1) Однако, в применении к глазам, ранее перенесшим керато-рефракционные вмешательства, данные формулы оказываются гораздо менее точными. Основными сложностями при расчете оптической силы ИОЛ у данной категории пациентов являются нарушенные соотношения таких параметров глаза как кривизна (и оптическая сила) центральной, пара центральной и периферической роговицы, кривизна передней и задней поверхности роговицы, кривизна центральной части роговицы и глубина передней камеры. Для преодоления этих «нарушений» и более точного расчета ИОЛ предложены различные методы и формулы (2-9).

Цель работы. Целью данной работы явилось выяснить точность расчета оптической силы ИОЛ для пациентов, ранее перенесших керато-рефракционные вмешательства и удовлетворенность пациентов результатами коррекции мультифокальными ИОЛ.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 12 пациентов (19 глаз): 5 пациентов (8 глаз), ранее перенесших лазерную коррекцию (ЛК), и 7 пациентов (11 глаз), ранее перенесших радиальную кератотомию (РК) по поводу миопии различной степени. Кривизна и оптическая сила центральной и пара-центральной роговицы определялась по данным топографического исследования. Применялся топограф Orbscan II (B&L, ШСА). Для расчетов аксиальных размеров глаз использовался метод бесконтактного (иммерсионного) У/З А-сканирования. Для расчетов оптической силы ИОЛ применялась формула (калькулятор) WarrenHill, M.D.;  LiWang, M.D., Ph.D.; DouglasD. Koch, M.D., версия 4.0. Данная формула в настоящее время рекомендована Американским Обществом Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ASCRS). Операция У/З факоэмульсификация и имплантация ИОЛ всем пациентам производились в условиях одной операционной, одним хирургом по стандартной методике вертикального чопа с темпоральным подходом. Всем пациентам имплантированы мультифокальные ИОЛ Lentis Mplus LS-313 (OcuLentis, Германия), при этом в 4х случаях для коррекции сопутствующего роговичного астигматизма имплантированы торические линзы индивидуального изготовления. Длительность наблюдения составила от 2х до 12и месяцев.

Результаты и их обсуждение. После имплантации ИОЛ искомая рефракция +/-0.5D достигнута в 10 случаях (52.6%), +/-1.0D в 16 случаях (84.2%). В двух случаях, у пациентов, ранее перенесших РК, наблюдался выраженный роговичный астигматизм, возникший в результате наложения роговичных швов в зоне «раскрывшейся» в ходе операции радиальной насечки, что не позволяло достичь гидро-герметизации туннеля. Максимальная острота зрения вдаль без дополнительной коррекции у всех пациентов была выше 0.5 и  составила в среднем 0.73 +/- 0.24, и колебалась от 0.5 до 1.2. Острота зрения на средней дистанции (70 – 80см) и ближней дистанции (40см) составила в среднем 0.56 +/- 0.28 и 0.69 +/- 0.22 соответственно. Все пациенты оценивали качество своего зрения как «хорошее» и «очень хорошее», незначительно уступающее зрению, полученному после кераторефракционных вмешательств. После кераторефракционных вмешательств, особенно РК, по поводу коррекции миопии у пациентов резко уплощается центральная зона роговицы, нарушается ее асферичность, и появляется повышенное количество аберраций, особенно сферических аберраций и кома. Эти аберрации приводят к повышенному светорассеянию роговицы. Новые рефракционные мультифокальные ИОЛ с нижним сегментом «для близи» обладают пониженнымкоэффициентом светорассеяния, по сравнению с дифракционными линзами (5% и 18% соответственно). Поэтому имплантация таких линз у пациентов после кераторефракционных вмешательств более целесообразна (10).

Выводы. Применение топографических, а не кератометрических, данных и специальных формул для расчета оптической силы ИОЛ для пациентов, ранее перенесших кераторефракционные вмешательства, дают возможность получить более точнее и предсказуемые результаты, которые очень близки к показателям «стандарта точности» расчета ИОЛ ASCRS: ±0.50 D - 55% и  ±1.00 D - 85%.Однако, точность этих расчетов не достигает уровня точности расчета ИОЛ для «не осложненных» случав: +/- 0.5D в более чем 70%, и +/- 1.0D в более чем 90%. Применение мультифокальных линз с ассиметричной, сегментарной прогрессивной оптикой, обладающей пониженным коэффициентом светорассеяния, у пациентов после кераторефракционных вмешательств, дает возможность получить качество зрения, удовлетворяющее требования пациентов.

Список литературы: 

1.                      Brändle J in Haigis W: IOL calculation in long and short eyes. In Mastering the Techniques of IOL Power Calculations. Hoyos GA, Dementiev JE (eds), Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., New Delhi, 2005

2.                      Walter KA, Gagnon MR, Hoopes PC, Dickenson PJ. Accurate intraocular lens power calculation after myoic laser in sitiukeratomileusis bypassing corneal power. J CataractRefractSurg 2006 32 (3) 425 - 429.

3.                      Aramberri J. Intraocular lens power calculation after corneal refractive surgery: Double K method. J CataractRefractSurg 2003; 29: 2063-2068.

4.                      Feiz V., Mannis M.J. Garcia-Ferrer F. Intraocular lens power calculation after laser in situ keratomileusis for myopia and hyperopia a standardized approach. Cornea 2001; 20:792-797

5.                      Latkany RA, Chokshi AR, Speaker MG, Abramson J, Soloway BD and Yu G, IOL Calculatins After Refractive Surgery. JournalofCataractandRefractiveSurgery 2005; 31(3):562-570

6.                      Masket S, Masket SE. Simple regression formula for intraocular lens power adjustment in eyes requiring cataract surgery after excimer laser photoablation. J CataractRefractSurg 2006 32 (3) 430 – 434

7.                      Wang L, Booth MA, Koch DD. Comparison of intraocular lens power calculations methods in eyes that have undergone LASIK. Ophthalmology 2004 111(10) 1825-1831.

8.                      Masket S, Masket SE. Simple regression formula for intraocular lens power adjustment in eyes requiring cataract surgery after excimer laser photoablation. J CataractRefractSurg 2006 32 (3) 430 - 434.

9.                      Hill WE. IOL power calculations following keratorefractive surgery. Presented at Cornea Day of the Annual Meeting of the American Society of Cataract and Refractive Surgery, San Francisco, California, March 17, 2006

10.                  Alio JL, Plaza-Puche AB, Javaloy J, Ayala MJ, Moreno LJ, Piñero DP. Comparison of a New Refractive Multifocal Intraocular Lens with an Inferior Segmental Near Add and a Diffractive Multifocal Intraocular Lens.Ophthalmology. 2012 Jan 3. [Epub ahead of print]

 

Multifocal Correction after Keratorefractive Procedures.

Averyanova O.S. MD, PhD; Kovalev A.I. MD, PhD.

AILAS Medical Center, Kiev, Ukraine.

19 eyes of 12 patients: 5 patients (8 eyes) with prior LASIK history and 7 patients (11 eyes) with prior RK history were followed up to 12 months after multifocal IOL LentisMplus LS-313 (Oculentis, Germany) implantation. IOL power were calculated based on topography estimation of central corneal power (Orbscan II, B&L, US) and immersion A-scan. Warren Hill, M.D.; Li Wang, M.D., Ph.D.; Douglas D. Koch, M.D. formula (calculator) were used for IOL calculation. Intended refraction +/- 0.5D were in 10 (52.6%) cases; +/-1.0D – in 16 cases (84.2%). UDVA of all of the patients were better than 0.5, mean 0.73 +/- 0.24, intermediate and UNVA were 0.56 +/- 0.28 and 0.69 +/- 0.22 accordingly. All patients were satisfied with the quality of vision. Using the topography mapping for central corneal power estimation and specialized formulas of IOL power calculation may improve accuracy and predictability of the results. Implantation of new refractive IOLs with lower light scattering is preferable for the patients with the history of prior keratorefractive procedures.

 

Особливості мультіфокальної  корекції  під  час факоемульсіфікації  катаракти  у пацієнтів після кераторефракційних  втручань.

Ковальов А.І., к.м.н., Довжук Т.М., Васілєга І.А., Поплавець О.В.

Медичний центр АЙЛАЗ.

12 пацієнтам (19 очей), яким раніше було проведено кераторефракційне втручання (8 очей – ЛАСІК і 11 очей – радіальна кератотомія) було проведено з приводу катаракти факоємульсіфікацію з імплантацією  біфокальних лінз  IOLLentisMplusLS-313 (Oculentis, Німечина). Розрахунок лінз проводився за спеціальними формулами, що використовуються у випадках раніше перенесених кераторефракційних втручань. У 52.6% випадках вдалося досягнути рефракції +/- 0.5D і в  84.2% випадках – рефракції +/-1.0D.

Гострота зору вдаль у всіх пацієнтів була краще за 0.5 (0.72+/-0.24), на середню дистанцію 0.56 +/- 0.28 і для близької відстані  0.69 +/- 0.22. Всі пацієнти були задоволені якістю зору.

Використання топографічних даних  та застосування спеціальних формул для розрахунків штучних кришталиків дозволяють здобути достатньо точні результати навіть при імплантації мультіфокальних лінз та отримати високий зір у пацієнтів після кераторефракційних втручань. 

 
« предыдущая   следующая »
 
НОВОСТИ
29.01.18
В продаже появились новые ультразвуковые чистки для контактных линз - CE-3500!

Ультразвуковая чистка СЕ-3500 является незаменимой для тех, кто пользуется контактными линзами. ...

Продолжение...
17.02.15
Компания ОАЗИС-С стала лидером на рынке!

Компания ОАЗИС-С получила Золотую Медаль. ...

Продолжение...
15.10.14
Новинка! Ультразвуковая чистка контактных линз CE-3200

Предлагаем Вашему вниманию новые ультразвуковые чистки CE-3200. ...

Продолжение...
17.03.14
АЙЛАЗ сдерживает цены на медицинские услуги!

Обращение к пациентам и коллегам ...

Продолжение...
16.03.13
Ультразвуковая чистка контактных линз CD-2900

Обладает массой преимуществ. ...

Продолжение...
ПУБЛИКАЦИИ
18.10.14
Мини-ультразвуковой очиститель для ежедневного ухода за контактными линзами CE-3200

Предлагаем Вашему вниманию новые ультразвуковые чистки CE-3200. ...

Продолжение...
13.03.13
Топография роговицы и ортокератология: оценка перед подбором (часть 2)

Авторы: John Mountford, Dip. App. Sc, FAAO, FCLSA, Patrick J. Caroline, FCLSA, FAAO, and Don Noack, Dip Opt (WA).

Продолжение...
10.03.13
Топография роговицы и ортокератология: оценка перед подбором (часть 1)

Авторы: John Mountford, Dip. App. Sc, FAAO, FCLSA, Patrick J. Caroline, FCLSA, FAAO, and Don Noack, Dip Opt (WA).

Продолжение...
27.04.12
Особенности мультифокальной коррекции при факоэмульсификации катаракты у пациентов

Авторы: Ковалев А.И., к.м.н., Довжук Т.Н., Василега И.А., Поплавец Е.В.

Продолжение...
26.04.12
Оптимизация рефракционных результатов фотополимеризации роговицы при кератоконусе

Авторы: Ковалёв А.И., к.м.н., Аверьянова О.С., к.м.н., Киреев В.В., к.м.н.

Продолжение...
 
Бюро идей © 2019 ОАЗИС-С
Сделано web-студиями
«Бюро идей» и «Gloris»
НАШИ ПАРТНЕРЫ:
АЙЛАЗdkPARAGON
 PESCHKE PhysIOL STAAR